La colitis es una inflamación del revestimiento del colon y se asocia con enfermedades como la diarrea, el dolor y la sangre en las heces. Las razones que pueden conducir a la inflamación del colon, son múltiples: Infección La falta de sangre a los dos puntos del síndrome de intestino irritable glóbulos blancos (linfocitos) o de colágeno en la pared del colon
Anatomía del colon
El colon es un tubo hueco hecho de un músculo que recibe los productos de la digestión en el intestino delgado y luego los elimina del cuerpo a través del ano. El colon se encuentra en el abdomen y tiene varias secciones, cuyo nombre varía dependiendo de dónde se encuentre. La colitis puede afectar a las diferentes secciones del colon. El colon comienza en la parte inferior del abdomen con el colon ciego (que se encuentra justo por encima del apéndice) que proceden directamente de los residuos de la digestión del intestino delgado. La porción cada vez mayor de los dos puntos entonces se eleva desde el fondo hacia la esquina superior derecha del abdomen, el colon transverso, cruza el abdomen del lado derecho por encima de la parte superior izquierda del abdomen antes de descender. La última parte del colon son el sigma, en la parte inferior de la 'abdomen, y finalmente el recto. El colon también tiene varias capas. La mucosa (la capa interna o recubrimiento), entra en contacto con los productos de la digestión y los fluidos y en una forma activa elimina el agua y electrolitos para ayudar a solidificar las heces. Una capa de músculo liso (que se define el muscular) rodea la capa interna y es responsable de la compresión y la mezcla de la alimentación y el transporte de esto por toda la longitud del colon al ano. Una cubierta exterior, llamada peritoneo o serosa, y luego se envuelve alrededor de los dos puntos y los otros órganos abdominales.
Todos los tipos de colitis se asocian con la inflamación del colon, aunque algunos tipos puede ser más grave y potencialmente más peligrosos que otros. Cuando un paciente se queja de dolor y diarrea, con o sin la presencia de sangre en las heces, es importante para diagnosticar el tipo exacto colitis debido a que los tratamientos difieren en el tipo tipo.
Por lo general, residen en las bacterias del colon muchos que viven en armonía con el cuerpo y no causan síntomas. No obstante, en caso de ingestión de otras bacterias patógenas, que pueden causar una enfermedad, a través de un alimento contaminado, estas bacterias pueden causar una infección del intestino delgado y / o colon. Entre los patógenos bacterianos más comunes son: Campylobacter, Shigella, E. Coli, Salmonella. Generalmente, estas infecciones, con la excepción de la infección por Campylobacter, implican la diarrea con la presencia de sangre que puede generar deshidratación por la pérdida de líquido a través de las heces. Síntomas similares pueden ser observados con las infecciones parasitarias o virales, aunque las infecciones víricas comunes del tracto gastrointestinal, en la mayoría de los casos, implican la infección del intestino delgado y no en el colon. A veces, la colitis puede ocurrir como resultado de la " la ingesta de antibióticos que hayan sido recetados para una infección de otro tipo. Los antibióticos suprimir algunas de las bacterias normalmente presentes en el colon y estimulan la proliferación de otros tipos de bacterias, algunas de las cuales pueden causar colitis. En la mayoría de los casos, la bacteria es responsable de la Clostridium difficile (C. difficile, Clostridium difficile). Esta bacteria produce toxinas que causan diarrea, generalmente sin la presencia de sangre, asociada con fiebre, este tipo de colitis ulcerosa se asocia a dichos antibióticos o colitis pseudomembranosa (en razón de las aglomeraciones de pus que se forman en el revestimiento interno del colon).
La colitis isquémica
Ya hemos visto que el colon es un músculo hueco que sirve para avanzar en los residuos de fermentación hasta el ano. musculoso requiere un suministro de sangre para transportar oxígeno y nutrientes, un poco "al igual que todos los músculos . Cuando el colon pierde el suministro de sangre, se convierte en la cardiopatía isquémica (Isch emia = + = suministro de sangre restringido), que se enciende. isquemia o falta de riego sanguíneo, haciendo que las heces dolor, fiebre y sangre.
Con el avance de edad, las arterias que suministran sangre a los dos puntos, puede reducir el tamaño y causar colitis isquémica. Las arterias se contraen con mayor rapidez si el sujeto tiene trastornos que contribuyen a este fenómeno, tales como diabetes, hipertensión, colesterol alto o fumar en forma regular desde hace años. la isquemia puede ser causada por presión arterial baja o la anemia (bajo número de las células rojas de la sangre) en combinación con el estrechamiento de las arterias, ya que estos restringir el flujo sanguíneo. El suministro de sangre al colon puede verse comprometida debido a que los vasos sanguíneos se bloqueado mecánicamente, por ejemplo en razón de una torsión del intestino o hernia colon a través una pequeña abertura en los tejidos del interior del abdomen (hernia incarcerada).
Síndrome del intestino irritable
La colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn son dos tipos de síndrome de intestino irritable que se traduce en la colitis. La colitis ulcerosa siempre comienza en el recto y el colon sigmoide y, a menudo progresa con el tiempo en el transversal ascendente, y luego descender del colon. Se cree que esta enfermedad es causada por un sovrattività el sistema inmune y, a menudo causa dolor abdominal y diarrea sanguinolenta. enfermedad de Crohn. enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo (esófago, estómago, intestino delgado o colon), aunque en la mayoría casos interesa el intestino delgado y el colon. En presencia de Cronh de Alzheimer es posible detectar la presencia de "daño a saltar", es decir, los segmentos anormales espaciados por segmentos regulares. Si los segmentos del colon están afectados, puede experimentar los síntomas de la colitis. colitis microscópica. Hay dos tipos de colitis microscópica: colitis ulcerosa y colágenas linfocítica. En estos casos, el colágeno o linfocitos (un tipo de células blancas de la sangre) congestionar las capas de las paredes del colon, provocando la inflamación. Es una enfermedad no es común y que puede ser autoinmune. Es aún más común en mujeres mayores. La diarrea suele ser acuosa, pero no hay rastro de sangre.
¿Cuáles son los síntomas de la colitis?
La inflamación del colon genera espasmos musculares en las capas del propio colon y dolor intermitente similar a los cólicos (colitis espástica). El dolor se localiza en el abdomen inferida. Debido a que los músculos no contrato de acuerdo con una secuencia normal y el contenido del colon se mueve rápidamente a través de ella, hay pocas posibilidades de que el agua se reabsorbe: esto hace que la presencia de diarrea acuosa. La hemorragia se produce cuando hay la ruptura del recubrimiento del colon inflamado. En los casos de colitis, en particular, de la colitis que afecta al colon distal (recto y colon sigmoide) el aumento del dolor, precede a la evacuación en forma de diarrea. Después de eso, el dolor puede ser aflojado hasta el inicio del evento doloroso que viene. Dependiendo de la causa, la colitis puede estar asociada con fiebre y malestar general.
¿Cuando comunicarlo a tu médico?
La diarrea es un síntoma común que generalmente se resuelve espontáneamente y sólo requiere la atención de apoyo, tales como el descanso y poco más. Si la diarrea persiste, es necesario recurrir para diagnosticar la causa y el tratamiento. La presencia de sangre en las heces nunca es normal y siempre se debe evaluar. A pesar de la sangre puede resultar de hemorroides sangrantes u otras causas importantes de ninguna manera, a menudo es aconsejable realizar las investigaciones destinadas a excluir a las enfermedades graves. La colitis no es la única causa de sangrado rectal, otras causas incluyen diverticulitis, pólipos o cáncer de colon y fisuras. La diarrea crónica puede conducir a la deshidratación y si es grave, la deshidratación puede requerir un tratamiento específico. Los síntomas de la deshidratación incluyen: Sensación de mareo (vértigo), especialmente al cambiar de posición de sentado o acostado a estar parado Debilidad posiciones Sequedad en la boca la orina reduce la fiebre alta asociada con la diarrea puede ser una señal de advertencia de la presencia de una infección peligrosa que debe ser evaluado y tratado por un médico. dolor abdominal intenso que no es normal que usted debe consultar a un médico en caso de dolor abdominal moderado o grave. La diarrea puede dar sólo un ligero dolor abdominal, pero no fuertes.
¿Cómo puede ser diagnosticada?
El diagnóstico de la ulcerosa y sus causas comienza siempre teniendo en cuenta la historia del paciente. La información al paciente le da al médico para ayudar a encontrar la dirección correcta para el diagnóstico y tratamiento. En los pacientes con dolor abdominal y diarrea, es importante volver a la época en que se incurren los primeros síntomas, la duración y el alcance de estos que se han producido, y las condiciones que se alivian o empeoran ellos. Su médico puede hacer las preguntas de los pacientes en relación a los trayectos efectuados por ellos recientemente, ya que las infecciones pueden ocurrir en estas situaciones, especialmente en el caso permanece en los países subdesarrollados. Los pacientes a menudo preguntan si la causa de los síntomas puede ser la intoxicación alimentaria, pero a menudo es difícil de responder por el médico. Si el paciente presenta evacuaciones con la presencia de sangre (que en general no es una condición normal), el médico tratará de evaluar o por lo menos también tendrá en cuenta otros casos más graves, como la presencia de pólipos en el colon hasta el de un tumor. La intoxicación alimentaria no se debe a infecciones bacterianas, por lo general no causa la sangre en las heces. Y "por lo tanto, se requiere la evaluación de otros sistemas de órganos como las cardiovasculares, neurológicas, etc, ...
Otras pruebas
Exámenes de sangre (hemograma) puede ser útil para investigar la presencia de anemia o un bajo nivel de glóbulos rojos debido a la hemorragia. Un gran número de células blancas de la sangre se puede derivar de la respuesta del organismo a la infección. No obstante, un número significativo de células blancas de la sangre no indica necesariamente una infección, ya que esto puede surgir en la respuesta del cuerpo en general a cualquier tipo de inflamación. pruebas pruebas de sangre se puede llevar a cabo para evaluar los cambios en las concentraciones electrolito en el cuerpo, por encima de los niveles normales de sodio y potasio que pueden indicar diarrea grave y la pérdida de fluido. La función renal se puede evaluar por el BUN (nitrógeno de urea en sangre - nitrógeno ureico en sangre) y los niveles de creatinina , y esto puede ser un indicador importante de la deshidratación. La insuficiencia renal también puede deberse a causas bacterianas de diarrea en el origen. Las muestras de heces se recogen a continuación para el cultivo, con el fin de detectar la presencia de bacterias e infecciones parasitarias como la causa de la colitis. colonoscopia, enema y tomografía La colonoscopia es un examen en el que el gastroenterólogo utiliza un tubo delgado y flexible equipado con una cámara de fibras óptica para observar el interior del colon para buscar la causa de los síntomas. La apariencia de la mucosa del colon, a menudo permite al médico realizar un diagnóstico y para determinar la presencia de tumores y pólipos. Durante la colonoscopia, se pueden realizar biopsias, extracción de pequeños fragmentos de tejido, el revestimiento de la mucosa, estas porciones de tejido se examina bajo un microscopio para establecer o confirmar el diagnóstico de la presencia de colitis o su causa. La tomografía computarizada y con enema de bario exámenes se llevan a cabo por un radiólogo para investigar la causa de la colitis, pero a menudo se prescriben como parte de la evaluación de dolor abdominal o diarrea.
El pronóstico
Los pacientes con diarrea infecciosa, normalmente rimettono con bastante rapidez, con la atención de apoyo. De gran ayuda en estos casos es la ingesta de probióticos . La mayoría de las infecciones se resuelven con o sin otros tratamientos, como los antibióticos. Los pacientes con síndrome del intestino irritable se requiere tratamiento en lugar de aprender a controlar los síntomas. El objetivo, como con cualquier enfermedad a largo plazo , es permitir al paciente llevar una vida normal, manteniendo al mínimo los síntomas. Los pacientes con colitis isquémica debe reducir al mínimo los factores de riesgo que producen un estrechamiento progresivo de las arterias, que son los mismos riesgos de enfermedad cardiaca, incluyendo control de la hipertensión, la diabetes, el colesterol y dejar de fumar. Los pacientes con isquemia severa que conduce a la gangrena intestinal, lo que requiere una cirugía para extirpar la parte afectada por la gangrena.
Una mirada a ulcerosa
La colitis es una inflamación del revestimiento del colon. Puede causar dolor abdominal y diarrea con o sin rastros de sangre. En algunos casos puede haber fiebre. Las causas de la colitis son múltiples incluyendo las infecciones, el síndrome del intestino irritable, colitis isquémica y microscópicas. La presencia de sangre en las heces nunca es normal y no debe ser ignorado. Dependiendo del paciente y los resultados de los exámenes físicos, puede ser necesario proceder a ensayos adicionales con el fin de determinar las causas de la colitis. El tratamiento de la colitis a menudo sólo se diseñó para soporte y mantenimiento de la hidratación correcta y el control dolor durante la fase de diagnóstico.
Examen físico
Cuando la historia clínica del paciente se llevó a cabo, incluyendo el examen físico permitirá a ciertos posibles causas de los síntomas: Los signos de una enfermedad más severa con deshidratación, puede incluir cambios en la presión arterial ortostática y la frecuencia cardíaca (reducción en el primer caso, y aumentado en el pasado, cuando estás de pie). Algunos pacientes pueden experimentar una presión arterial normal cuando se está acostado, pero puede mostrar cambios al ponerse de pie, la presión disminuye y aumenta la frecuencia cardíaca. medición de la temperatura para verificar la presencia de fiebre. El examen del abdomen para detectar posibles zonas blandas y presencia de masas anormales en el caso de cáncer o la enfermedad de Crohn. El tacto rectal puede llevar a cabo para probar la presencia de sangre en las heces y rectales masas anormales. En los pacientes con colitis isquémica, su médico puede escuchar ruidos cardíacos para detectar debido a la restricción del flujo sanguíneo o las arterias anormales en el cuello, la ingle y el abdomen, y signos de la enfermedad vascular. En pacientes en los que existe la sospecha de infección viral no es necesario proceder a cualquier otra consideración. En los pacientes, deshidratados o que tienen dolor severo, fiebre o sangre en las heces, se necesitan más pruebas, sin embargo.
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