El término diabetes mellitus identifica a un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por altos niveles de azúcar (glucosa) , causada por defectos en la secreción o acción de la insulina , o la combinación de ambos. La diabetes mellitus, comúnmente llamado diabetes, o la diabetes tipo 2, fue identificado por primera vez como una enfermedad asociada con "orina dulce" y la pérdida excesiva de masa muscular. Los altos niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia) de plomo con el hecho de que sale de la orina, un fenómeno al que debemos la definición de "orina dulce".


Por lo general, los niveles de glucosa en la sangre están estrechamente controlados por la insulina , una hormona producida por el páncreas. La insulina tiene, de hecho, precisamente la tarea de reducir el nivel de glucosa en la sangre. Cuando aumenta el azúcar en la sangre (por ejemplo, después de comer), se libera insulina por el páncreas para normalizar el nivel de glucosa. En pacientes con diabetes, la ausencia o insuficiencia de la producción de insulina causa hiperglucemia. La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, es decir, aunque se puede mantener bajo control, dura toda la vida .

¿Cuáles son las consecuencias de la diabetes mellitus?

Con el tiempo, la diabetes puede conducir a la ceguera, insuficiencia renal y daño neurológico. Estos efectos se deben a daños en los capilares, una condición también conocida como la microangiopatía. La diabetes mellitus también juega un papel catalizador en el proceso de endurecimiento y estrechamiento de las arterias (aterosclerosis), lo que favorece la aparición de ataques al corazón, enfermedades coronarias y otras enfermedades del corazón. Esta condición también se conoce como enfermedad macrovascular . La diabetes es la tercera causa de muerte después del infarto de miocardio y el cáncer en los países desarrollados.

¿Cuáles son las causas de la diabetes?

La hiperglucemia y la diabetes puede ocurrir debido a: una insuficiente producción de insulina (en sentido absoluto y relativo a las necesidades del organismo), la producción de insulina defectuosa (no es común), o la incapacidad de las células para utilizar la insulina correctamente y de manera eficiente. La última condición aparece afecta principalmente a los músculos y las células de grasa, y se conoce como "resistencia a la insulina". Este es el principal problema en los casos de diabetes tipo 2 (diabetes mellitus). La falta absoluta de insulina, por lo general posee efectos secundarios de un proceso de destrucción de las células beta del páncreas (responsable de la producción de insulina), pero la enfermedad es más frecuente en los casos de diabetes tipo 1. Incluso en diabetes mellitus tipo I, hay una disminución constante de las células beta, afectando así el proceso que causa altos niveles de azúcar en la sangre. En resumen, si una persona es resistente a la insulina, el cuerpo puede, en cierta medida, aumentar la producción de "la propia insulina, contrarrestando así la resistencia. Con el tiempo, si la producción disminuye y la insulina ya no puede ser producido con la misma eficacia, aparece la " hiperglucemia . La glucosa es un azúcar simple que se encuentra en los alimentos. Y 'un nutriente esencial que proporciona la energía para el buen funcionamiento de las células del cuerpo. Los carbohidratos se descomponen en el intestino delgado y el contenido de glucosa en la comida digerida es absorbida por las células del intestino, pasando a la corriente sanguínea, que se transporta a las células del cuerpo, en el que se usará. La glucosa no puede entrar solo, sin embargo, en las células, ya que para su transporte es necesaria la intervención de la insulina. Sin insulina, las células sufren de falta de energía de la glucosa, aunque puede abundan en la sangre . En algunos tipos de diabetes, la incapacidad de las células para utilizar la glucosa provoca una situación paradójica de hambre perpetua (sensación de hambre, incluso después de comer). La glucosa no utilizada y el exceso se desperdicia y así se excreta en la orina. La insulina es una hormona producida por células especializadas (células beta) del páncreas. (El páncreas es un órgano ubicado en la profundidad en el abdomen, detrás del estómago), además de ayudar a la glucosa entre en las células, la insulina también es importante para ajustar el nivel de glucosa en la sangre en sí. Después de una comida, la glucosa en la sangre aumenta el efecto de los alimentos asimilados. Como respuesta al aumento del nivel de glucosa, el páncreas normalmente libera una mayor cantidad de insulina en el torrente sanguíneo, para ayudar a que la glucosa entre las células y disminuir los niveles de glucosa en la sangre. Cuando el nivel de glucosa en la sangre se reduce, también la liberación de insulina del páncreas disminuye. Es importante señalar que incluso en el estado de ayuno se produce una liberación continua de niveles bajos de insulina, que fluctúan ligeramente para ayudar a mantener unos niveles sanguíneos estables de glucosa en la ausencia de la ingesta de alimentos. En individuos normales, este sistema de control ayuda a mantener el azúcar en la sangre dentro de valores bien definidos. Como se mencionó anteriormente, en pacientes con diabetes, la insulina puede estar ausente, insuficiente en comparación con las necesidades del organismo, o utilizados por el organismo en un no-óptimo. Todos estos factores causan niveles elevados de glucosa en la sangre (hiperglucemia).

¿Cuáles son los diferentes tipos de diabetes?

Los tipos principales de diabetes son dos, y se denominan de tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 1 también se conoce como insulino-dependiente diabetes mellitus o diabetes mellitus juvenil. En la diabetes tipo 1, el páncreas sufre un ataque autoinmune en la parte del cuerpo en sí mismo, llegando a ser incapaz de producir insulina. En la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 1 se encontraron anticuerpos anormales. Los anticuerpos son proteínas de la sangre que son parte del sistema inmune del cuerpo. El paciente que sufre de diabetes tipo 1 se ve obligado a utilizar un tratamiento basado en insulina para sobrevivir . En las enfermedades autoinmunes, como la diabetes tipo 1, el sistema inmunológico crea anticuerpos para el error y células inflamatorias que se dirigen y el daño de la misma tejidos. En las personas con diabetes tipo 1, las células beta del páncreas responsables de producir insulina, son atacados por el sistema inmunitario por error. Se cree que la tendencia a desarrollar anticuerpos anormales en la diabetes tipo 1 es, en parte, un factor de herencia genética, aunque los detalles no están aún completamente comprendido. La exposición a ciertas infecciones virales (la parotiditis y virus Coxsackie) o de otro tipo toxinas ambientales, puede ser la causa del comienzo de una respuesta inmune anormal que puede terminar con el daño de las células del páncreas en el cual se hace la insulina. Entre los anticuerpos encontrados en los pacientes con diabetes tipo 1 tienen anticuerpos que las células diana de los islotes (páncreas), los anticuerpos que se dirigen a la descarboxilasa del ácido glutámico y la lucha contra la insulina. La presencia de estos anticuerpos puede ser medido en la mayoría de los pacientes, facilitando la identificación de las personas en riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. La diabetes tipo 1 suele afectar a jóvenes y delgadas, generalmente antes de los 30 años , también si son posibles casos esporádicos de aparición de esta forma de diabetes más allá de este umbral de edad. Este subgrupo se llama la diabetes autoinmune latente (LADA en Inglés). La LADA es una forma de tipo lento y progresivo diabetes tipo 1. De todos los pacientes con diabetes, sólo el 10% sufre de diabetes tipo 1, mientras que en el 90% restante es la diabetes tipo 2. Diabetes tipo 2 también se conoce como no insulino-dependiente diabetes mellitus (DMNID) o diabetes mellitus (AODM). Los sujetos que padecen diabetes de tipo 2 son todavía capaces de producir insulina, pero esto ocurre de una manera insuficiente en relación con las necesidades de su cuerpo, en particular a la luz del fenómeno de la resistencia a la insulina antes discutidos. En muchos casos, esto significa que el páncreas produce, de hecho, la mayor cantidad de insulina de lo normal. Una característica clave de la diabetes tipo 2 es una falta de sensibilidad a la insulina por las células del cuerpo (especialmente músculo y células grasas). Además de los problemas asociados con la resistencia a la insulina en aumento, la liberación de insulina desde parte del páncreas también podría ser defectuoso, o en todo caso no es óptima. se sabe que, en caso de diabetes de tipo 2, hay una disminución continua en la producción de insulina por las células beta, contribuyendo así al empeoramiento de control de la glucemia (esto también es un factor determinante en los casos de uso de la terapia con insulina para los pacientes con diabetes del tipo 2). Por último, el hígado de estos pacientes sigue haciendo la glucosa a través de un proceso llamado glucogénesis, a pesar de los ya altos niveles de glucosa en sangre. El control de la glucogénesis se ve comprometido. A pesar de que por lo general la diabetes tipo 2 se presenta principalmente en pacientes mayores de 30 años de edad y que su incidencia aumenta con la edad, se está encontrando un número alarmante de casos de la diabetes tipo 2 que afecta a las personas, incluso en la adolescencia . De hecho, por primera vez en la historia humana, la diabetes tipo 2 se ha convertido en más común que la tipo 1 en pacientes de niño. La mayoría de estos casos depende directamente por los hábitos alimentarios, el aumento de peso corporal y la falta de ejercicio. A pesar de la ocurrencia de este tipo de diabetes se debe en gran parte a factores genéticos, hay otros factores de riesgo El más importante de las cuales es la obesidad . Existe una relación directa entre el nivel de la obesidad y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, y esta relación es válida tanto para adultos como para niños. Se estima que la probabilidad de aparición de la diabetes se duplica con cada aumento de un 20% por encima del peso ideal de una persona. Con respecto a la edad, los datos muestran que por cada década, más de 40 años de edad (independientemente del peso ), hay un incremento en la incidencia de la diabetes. Los casos de personas con diabetes en el rango entre las edades de 65 y 74 años representa casi el 20% del total. La diabetes tipo 2 también es más común en ciertos grupos étnicos. Mientras que en los individuos de raza caucásica etnia, la incidencia del 6%, para los estadounidenses de origen africano o asiático se estima en alrededor del 10%, para los origen étnico de América es alrededor del 15%. Además, la diabetes es más frecuente en mujeres que ya sufren de diabetes durante el embarazo. La diabetes puede, de hecho, se producen de forma transitoria durante el embarazo . Los cambios significativos en los niveles hormonales que ocurren durante el embarazo puede provocar un aumento de la glucosa en sangre en individuos genéticamente susceptibles. El aumento de azúcar en la sangre durante el embarazo se conoce como diabetes gestacional . La diabetes gestacional generalmente desaparece después del parto. Sin embargo, aproximadamente el 25-50% de las mujeres que han tenido diabetes gestacional terminar con el desarrollo de la diabetes tipo 2 en una etapa posterior de sus vidas, sobre todo los temas para los cuales se requiere tratamiento con insulina durante el embarazo o que permanecen con sobrepeso después del parto. Los pacientes con diabetes gestacional generalmente se pide que tome una prueba de tolerancia oral a la glucosa a una distancia de unas seis semanas después del parto, para comprobar si su diabetes se ha ido después del embarazo, o si hay signos (por ejemplo, una reducción de tolerancia a la glucosa) que pueden indicar un riesgo futuro de desarrollar diabetes. El término "diabetes secundaria" se refiere a la glucosa en sangre alta causada por otras enfermedades. La diabetes secundaria puede desarrollarse cuando el tejido pancreático responsable de la producción de insulina es destruida como resultado de enfermedades tales como la pancreatitis crónica (inflamación del páncreas debido a las toxinas, como los niveles excesivos de alcohol), los eventos traumáticos o extirpación quirúrgica del páncreas. El La diabetes también puede ser causada por otros trastornos hormonales, tales como la producción excesiva de la hormona del crecimiento "(acromegalia) y el síndrome de Cushing. En la acromegalia, un tumor de la glándula pituitaria en la base del cerebro, existe una producción excesiva de hormona de crecimiento, lo que conduce a la hiperglucemia. En el síndrome de Cushing, las glándulas suprarrenales producen un exceso de cortisol, que a su vez ayuda a elevar la glucosa en la sangre. Además, algunos medicamentos pueden causar un empeoramiento de control de la diabetes, o "desenmascarar" la enfermedad de la diabetes latente. Este fenómeno es común por ejemplo en la adquisición de fármacos esteroides.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?

Los primeros síntomas de la diabetes no tratada están representados por la hiperglucemia y la pérdida de 
glucosa en la orina .Los altos niveles de glucosa en la orina puede dar lugar a la producción de orina aumenta y conducir a la deshidratación. La deshidratación a su vez provocará aumento de la sed y el consumo de agua.
La incapacidad de la insulina para llevar a cabo sus tareas normalmente tiene efectos sobre el metabolismo de proteínas, carbohidratos y lípidos. La insulina es una hormona anabólica que promueve, es decir, el almacenamiento de lípidos y proteínas. Una falta absoluta o relativa de insulina con el resultado final en la pérdida de peso a pesar del aumento del apetito.
Algunas personas con diabetes, pero no recibe tratamiento se quejan de síntomas como fatiga, náuseas y vómitos .
Las personas con diabetes son más propensas a desarrollar infecciones de la vejiga, la piel y la zona vaginal .
las fluctuaciones en los niveles de glucosa en la sangre pueden causar visión borrosa . Los niveles de glucosa en la sangre muy alto puede conducir al letargo y coma.

¿Cómo se diagnostica la diabetes?

El análisis de sangre en ayunas para determinar la glucosa en sangre son la mejor manera de diagnosticar la diabetes: fácil y cómodo de llevar. Después de ayunar durante una noche (al menos 8 horas), se recogió una sola muestra de sangre, que luego se analizaron en el laboratorio. Este examen se puede realizar con precisión, incluso utilizando un glucómetro en la oficina de un médico. Los niveles normales de glucosa en ayunas son más bajos:. 100 miligramos por decilitro (mg / dl) Un estado de la glucemia en ayunas mayor de 126 mg / dl , que se encuentra con dos diferentes mediciones realizadas en días diferentes, lo que indica la presencia de diabetes. Incluso una prueba aleatoria de glucosa en sangre se puede utilizar para diagnosticar la diabetes: un nivel de glucosa de 200 mg / dl o más es un síntoma de la diabetes. Cuando el azúcar en la sangre es mantiene entre 100 y 126mg/dl en ayunas, se le llama intolerancia a la glucosa en ayunas. Aunque los pacientes con glucemia basal alterada en realidad no sufren de diabetes, su condición implica una serie de riesgos y preocupaciones que deben ser tratados de otra manera.

La Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa

Aunque ya no se utiliza como una práctica de rutina, la prueba de tolerancia a la glucosa oral sigue siendo la norma de referencia para el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 o tipo. Todavía se utiliza comúnmente en el diagnóstico de diabetes gestacional y pre-diabéticos condiciones como el síndrome de ovario poliquístico. Para probar la tolerancia oral a la glucosa, el examinado debe ayunar durante la noche (por lo menos 8 horas, pero no más de 16). En primer lugar, se examina el nivel de glucosa en la sangre del paciente en ayunas. Más tarde, el sujeto se da 75 gramos de glucosa (100 gramos en el caso de las mujeres embarazadas). Por lo general, la glucosa se ​​administra a través de un líquido con un sabor dulce. Siguiente a la contratación de nuevas muestras de sangre se toman a intervalos específicos para medir sus niveles de glucosa en la sangre. Debido a que el análisis da resultados confiables requiere ciertas condiciones : el sujeto debe estar en buen estado de salud (no se ven afectados por otras enfermedades incluso el resfriado común), el tema debe estar en las actividades normales (por ejemplo, no a un paciente acostado en una cama de hospital), el tema no debe ser tratado con medicamentos que pueden afectar su azúcar en la sangre , los tres días antes de la "El análisis, el sujeto debe haber pegado a una dieta alta en carbohidratos (200-300 gramos al día), en la mañana de la prueba se lleva a cabo, la persona no debe fumar o tomar café . La prueba de sobrecarga oral de glucosa clásica proporciona para la medición de los niveles de glucosa en la sangre cinco veces durante tres horas. Algunos médicos propios sólo para el análisis de una muestra de base seguido de otra muestra a una distancia de dos horas después de la solución de glucosa. En una persona con diabetes, los niveles de glucosa se ​​elevan y luego caer rápidamente. En un paciente con diabetes, por el contrario, los niveles de glucosa en la sangre aumentan más de lo normal y tardan más en caer. Las personas con niveles de glucosa en la sangre que van desde los normales y los de su diabetes sufren de intolerancia a la glucosa (IGT) . Las personas con intolerancia a la glucosa no tiene diabetes pero tienen un alto riesgo de la evolución de su enfermedad de la diabetes en sí. Cada año, un porcentaje de entre el 1 y el 5% de las personas con intolerancia a la glucosa con el tiempo desarrollar diabetes. La pérdida de peso y el ejercicio pueden ayudar a las personas con intolerancia a la glucosa a regresar a sus niveles normales de glucosa en sangre. Además, algunos médicos recomiendan el uso de medicamentos para ayudar a prevenir / retrasar la aparición de la diabetes en sí. De la investigación reciente ha demostrado que la misma tolerancia alterada a la glucosa puede representar un factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades del corazón. La mayoría de los miembros de la comunidad médica se dan cuenta ahora de que la intolerancia a la glucosa no es simplemente un precursor de síntomas de la diabetes, sino que es una clínica de la enfermedad en sí misma, y como tal requiere un seguimiento y tratamiento adecuado.

Evaluación de los Resultados de la prueba oral de tolerancia a la glucosa

Las pruebas de tolerancia oral a la glucosa puede dar lugar a uno de los siguientes diagnósticos: la respuesta normal : la respuesta de un sujeto a examen se considera normal cuando el nivel de azúcar en la sangre después de dos horas de haber tomado la solución es inferior a 140 mg / dl y todos los demás valores entre 0 y 2 horas son menos de 200 mg / dl, intolerancia a la glucosa : una persona se considera que sufren de intolerancia a la glucosa cuando la glucemia en ayunas inferior a 126 mg / dl y 2 del horas de diferencia entre 140 y 199 mg / dl; La diabetes: una persona tiene diabetes cuando dos pruebas realizadas en días diferentes, mostraron altos niveles de glucosa, la diabetes gestacional : una mujer que sufre de diabetes de la gestación se considera presente cuando dos de las siguientes condiciones: TTOG de 100 g, la glucemia en ayunas mayor de 95 mg / dl, glucosa horas en la prueba por encima de 180 mg / dl; de glucosa en sangre dos horas en la prueba sea superior a 155 mg / dl, o la glucosa de tres horas en la prueba anterior 140 mg / dl.

El control de azúcar en su casa

El control de la vivienda de los niveles de glucosa juega un papel importante. Uno de los objetivos principales de atención para los diabéticos es mantener los niveles de azúcar en la sangre cerca del rango normal de 70-120 mg / dl antes de las comidas y por debajo de 140 mg / dl después de dos horas después de comer. Los niveles de glucosa en la sangre se miden antes y después de las comidas y antes de irse a la cama. El nivel de glucosa se ​​mide comúnmente mediante un pinchazo en la punta de un dedo con un especial dispositivo de punción, a continuación, utilizar la sangre derramada con un glucómetro para medir. Los resultados de las pruebas se utilizan para ayudar a los pacientes realizar cambios en la medicación, la dieta y la práctica de actividad física. Ha habido algunas novedades interesantes en el control de los niveles de glucosa en sangre. En el momento en el desarrollo más interesante está representado por los sensores para la monitorización continua de glucosa. Son nuevos sistemas con sensores para la monitorización continua de glucosa que prevé la aplicación de una cánula implantada en la localización subcutánea en el abdomen o el brazo. Esta cánula permite la medición de los niveles de glucosa en la sangre con frecuencia. En su extremo se encuentra un transmisor que envía los datos recogidos en un dispositivo similar a un localizador. Este dispositivo tiene una pantalla que permite al usuario ver no sólo el nivel de glucosa actual, sino también su rendimiento en forma gráfica. Algunos dispositivos también muestran la velocidad del cambio. También hay alarmas en demasiado alto o demasiado bajo. Algunos modelos también son capaces de alertar al usuario si la tasa de cambio de nivel de glucosa medida en el aumento o la caída sería demasiado alta. En cualquier caso, el paciente todavía necesita para operar manualmente la administración de cualquier dosis de insulina ( la bomba no puede responder automáticamente a la información recibida sobre los niveles de glucosa, pero sólo puede sugerir si encaja en una dosis de insulina, y que la entidad). Todos estos dispositivos deben ser utilizados conjuntamente en el dispositivo de punción durante unas pocas horas, antes de ser capaz de funcionar de forma autónoma. Los dispositivos pueden ofrecer las lecturas para un periodo de 3-5 días. Según los expertos, la diabetes, estas herramientas de monitoreo de los niveles de glucosa en la sangre han permitido que los pacientes tengan un alto grado de independencia en el manejo de su enfermedad. También son una excelente herramienta educativa para las personas que los utilizan. También es importante tener en cuenta que estos dispositivos se pueden utilizar alternativamente con respecto a la lanceta. Por ejemplo, un paciente con diabetes bajo control también se puede confiar en las mediciones realizadas con la punción por un tiempo durante el día y no tienen ningún problema. Entonces, si el paciente se enferma, cambiar su régimen de ejercicio, su dieta, o más, el sensor puede ser utilizado para complementar los controles realizados con la lanceta, obteniendo así más información sobre cómo están respondiendo a estos cambios.

La hemoglobina A1c

Para explicar lo que es la hemoglobina A1c, piensa en él de la siguiente manera: El azúcar es pegajoso, y después de un tiempo un tiempo "se hace aún más difícil de quitar. de azúcar en el cuerpo reacciona de la misma manera, colgando en proteína en particular. El promedio de vida de los glóbulos rojos que circulan en el cuerpo es de aproximadamente tres meses. La asociación a estas células, el azúcar también nos da una idea de lo que había en los tres meses anteriores. De acuerdo con la mayoría de los laboratorios, el rango normal es de entre 4 y 5,9%. En el caso de la diabetes tratada en un no-óptimo, este valor es 8% o superior, mientras que en pacientes con una curación adecuada, es inferior al 7% (el valor óptimo es menor que 6,5%). La ventaja de la medición de A1C es que proporciona una. Más moderada y estable que lo que sucede con el tiempo (tres meses), sin esos cambios en los valores de mano ajustable con las mediciones realizadas con el medidor Existe una correlación directa entre el los niveles de A1C y la glucosa media en sangre. Aunque no hay pautas para el uso de A1C como herramienta de detección, puede indicar al médico con una buena aproximación si una persona es diabética o no. En la actualidad se utiliza como una herramienta para la determinación rutinaria de control de la glucemia en pacientes con diabetes ya se ha establecido.

¿Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes?

1. La sangre muy alto de glucosa, debido a una falta de insulina absoluta o relativa.
2. La glucosa en sangre muy bajo, debido a un exceso de insulina u otros medicamentos para la reducción de la glucosa. La insulina es una vida de ahorro en los pacientes con diabetes tipo 1, que no puede sobrevivir sin una fuente externa de insulina. Sin insulina, los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan niveles extremadamente altos de glucosa. Esto conduce al aumento de la glucosa en la orina, que a su vez provoca una pérdida excesiva de líquidos y electrolitos en la orina. La falta de insulina provoca también la incapacidad de almacenar lípidos y proteínas, con la consecuente disminución de las reservas de lípidos y proteínas en existencia. Este desequilibrio es un proceso de cetosis, con el lanzamiento de cetonas en la sangre. Las cetonas aumentar la acidez de la condición de la sangre conocida como cetoacidosis diabética (CAD). Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen náuseas, vómitos y dolor abdominal. Sin una atención médica rápida y adecuada, los pacientes con cetoacidosis diabética puede entrar en la muerte shock, coma e incluso. cetoacidosis diabética puede ser causada por infecciones, estrés o trauma, todas las situaciones que pueden aumentar la necesidad de insulina. Por otra parte, la falta de dosis de insulina necesarias es, obviamente, otro factor de riesgo en la aparición de la cetoacidosis diabética. El tratamiento de emergencia de la cetoacidosis diabética consiste en la administración de líquidos, electrolitos e insulina por vía intravenosa, generalmente en la UCI de un hospital. La deshidratación también puede ser muy grave, por lo que no es inusual que es necesario administrar de 6-7 litros de líquido cuando un sujeto se presenta con cetoacidosis diabética. Para las infecciones, los antibióticos se administran en su lugar. Con el tratamiento adecuado, los niveles sanguíneos anormales de azúcar, la producción de cetonas, acidosis y deshidratación puede ser revertida rápidamente y el paciente puede recuperarse sin demasiados problemas. Incluso en pacientes con diabetes o mellitus tipo 2, el estrés, las infecciones y las drogas (como corticosteroides) pueden conducir a la azúcar en la sangre muy alto. Esto, junto con la deshidratación puede conducir, en pacientes con diabetes tipo 2, a un aumento de la osmolaridad de la sangre (estado hiperosmolar). Esta condición puede conducir al coma (coma hiperosmolar). El coma hiperosmolar ocurre generalmente en pacientes de edad avanzada con diabetes tipo 2. Como la cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar, también constituye una emergencia médica. El tratamiento inmediato con insulina por vía intravenosa y los líquidos son esenciales para revertir el estado hiperosmolar. A diferencia de los sujetos que sufren de diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2 usualmente no son afectados por cetoacidosis sólo a causa de su diabetes. Dado que, en general, la diabetes tipo 2 afecta a las personas de mayor edad, también es más probable que existan otras patologías concomitantes, y que estos pacientes se encuentran en buen estado de salud menos. Los porcentajes de aparición de complicaciones y la muerte como resultado de coma hiperosmolar no es, pues, más altos que los de la cetoacidosis diabética. La hipoglucemia se identifica una situación de azúcar en la sangre (glucosa) en niveles muy bajos. En los pacientes diabéticos, la causa más común de bajos niveles de glucosa en sangre está representado por un uso excesivo de insulina u otros medicamentos para la reducción de la glucosa en el caso de las comidas ausentes o retardada. Cuando el azúcar en la sangre disminuye debido a la insulina, esta condición se le llama reacción a la insulina. A veces, un bajo nivel de glucosa puede ser el resultado de una ingesta insuficiente de calorías o el esfuerzo físico excesivo. La glucosa es esencial para un correcto funcionamiento de las células del cerebro, por lo que los bajos niveles sanguíneos de glucosa puede conducir a la aparición de los síntomas sistema nervioso central, tales como: • mareos • confusión • debilidad • temblores. El umbral glucémico preciso en que estos síntomas pueden variar de persona a persona, pero por lo general esto se hace con un nivel de glucosa sanguínea por debajo de 65 mg / dl . Si no se trata, la hipoglucemia severa puede llevar a convulsiones, coma y, en casos severos, la muerte cerebral irreversible. Cuando esto sucede, el cerebro está en un estado de sufrimiento por la ausencia de azúcares, y esto ocurre generalmente con una glucosa en sangre igual o inferior a 40 mg / dl. El tratamiento de la hipoglicemia es la administración de una dosis de glucosa fácilmente asimilable. Esto puede ser representado por una bebida que contiene glucosa, tales como zumo de naranja o refrescos (no sin azúcar), o tabletas de glucosa en dosis de 15-20 gramos en un tiempo (el equivalente, por ejemplo, medio vaso de de jugo de fruta). Además de la formación de hielo para pasteles insertados dentro de las mejillas pueden tener efectos rápidamente, en el caso de que era difícil obtener la cooperación del paciente. Si la persona pierde la conciencia, tendrá que inyectar glucagón por vía intramuscular. glucagón provoca la liberación de glucosa por el hígado (promueve la gluconeogénesis). El glucagón es un medicamento que salva vidas y cada paciente diabético que tiene una historia de hipoglucemia (sobre todo en pacientes que usan insulina) deben tener a disposición. Familiares y amigos de personas con diabetes necesitan saber cómo administrar glucagón, ya que en caso de emergencia el paciente, por supuesto, ser capaz de hacerlo solo.

¿Cuáles son las complicaciones crónicas de la diabetes?

Las complicaciones crónicas de la diabetes están relacionadas con las enfermedades vasculares y se dividen generalmente en los trastornos de los vasos sanguíneos pequeños, como los que afectan a los ojos, riñones y sistema nervioso (microangiopatía) y trastornos de los vasos grandes de corazón y los vasos sanguíneos ( macroangiopatía). La diabetes acelera el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) y los vasos sanguíneos grandes, lo que lleva a la enfermedad coronaria (angina de pecho o infarto de miocardio), accidente cerebrovascular, y dolor en la pierna debido a un suministro insuficiente de sangre (claudicación).

Las complicaciones oculares

La complicación más grave de los ojos causada por diabetes se llama retinopatía diabética. La retinopatía diabética se presenta en pacientes que han tenido diabetes durante al menos 5 años. Los enfermos en la parte posterior del ojo capilares provoca una fuga de proteína y sangre en la retina. La enfermedad de estos buques también provoca la formación de aneurismas pequeños (microaneurismas) y muy frágil nuevos capilares (neovascularización). El sangrado espontáneo de nuevos vasos sanguíneos puede conducir a la formación de la cicatriz y desprendimiento de retina de la retina, lo que compromete la vista. Para el tratamiento de la retinopatía diabética se utiliza un láser que destruye e impide la re-formación de los aneurismas pequeños y frágiles capilares. Aproximadamente el 50% de los pacientes diabéticos desarrollarán algún grado de retinopatía después de 10 años con diabetes, y después de 15 años esta cifra se eleva al 80%. El mal control de glucosa en la sangre y la presión arterial luego agravar las enfermedades del ojo en pacientes con diabetes. La incidencia de cataratas y el glaucoma es más alta entre los pacientes diabéticos. Es también importante observar que, puesto que la lente permite que el agua pase a través de ella, si las concentraciones de glucosa en la sangre están sujetos a grandes variaciones, y la lente se aumentar o disminuir de tamaño. La consecuencia de esto es una vista a menudo borrosa en los casos de diabetes no es seguido cuidadosamente. Los pacientes generalmente se les aconseja que no se prescriben gafas nuevas hasta que la espalda de azúcar en sangre bajo control. Esto hace que sea posible determinar con mayor precisión el tipo de lentes necesarios.

Daño renal

El daño renal causado por la diabetes se conoce con el nombre de la nefropatía diabética. La aparición de la enfermedad renal y su progresión es muy variable. En un principio, los vasos sanguíneos de los riñones afectados por la enfermedad que causa la filtración de proteínas en la orina. Posteriormente, los riñones pierden su capacidad de limpiar y filtrar la sangre. La acumulación de sustancias tóxicas en la sangre y luego con los extremos para asegurar que la diálisis es necesario. La diálisis implica el uso de una máquina que sustituye a los riñones en los trabajos de limpieza y filtración de la sangre. Los pacientes que no desean someterse a diálisis con regularidad debe considerar el trasplante renal. La progresión de la nefropatía se desaceleró de manera significativa mediante el control de la hipertensión y el tratamiento agresivo de la hiperglucemia. Convertidora de la angiotensina-enzima (IECA) o bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARB) que se utilizan en el tratamiento de la hipertensión puede ser útil en el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos.

Neuropatía

El daño del sistema nervioso periférico causado por la diabetes se conoce como neuropatía diabética y también son causados ​​por la microangiopatía. En pocas palabras, el suministro de sangre a los nervios y el sistema nervioso se limita no ha recibido el flujo de sangre sufrir lesiones o morir (un fenómeno conocido como isquemia). Los síntomas de la neuropatía diabética incluyen entumecimiento, ardor y dolor en los pies y las extremidades inferiores. Cuando la enfermedad provoca una pérdida total de sensación nerviosa en los pies, los pacientes también pueden no ser conscientes de las lesiones, entonces no prestar suficiente atención en el protegerlos. En estos casos es recomendable el uso de zapatos u otro tipo de protección siempre que sea posible. Incluso las heridas, aparentemente más ligeros deben ser tratadas con rapidez y atención, para evitar el posible desarrollo de infecciones graves. Debido a la mala circulación, las heridas del pie en diabéticos puede o no puede curar. A veces, las pequeñas heridas en los pies pueden causar infecciones graves, úlceras y gangrena, incluso, lo que requiere la extirpación quirúrgica de los dedos, dedos de los pies u otras partes afectadas. La neuropatía de la diabetes también puede afectar los nervios importantes en la erección del pene, lo que causa la disfunción eréctil (impotencia). La disfunción eréctil también puede ser causada por mala circulación hacia el pene, causada a su vez por la naturaleza de la enfermedad vascular diabética. La neuropatía diabética también puede afectar a los nervios del estómago y los intestinos, causando náuseas, pérdida de peso, diarrea y otros síntomas de la gastroparesia (paso del contenido gástrico retardado, los intestinos, causadas por la insuficiencia de las contracciones de los músculos del estómago).

Lo que usted puede hacer para frenar la aparición de complicaciones de la diabetes?

Muchos estudios han demostrado claramente que el control intensivo de la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 reduce las complicaciones de la nefropatía, neuropatía, retinopatía, y también puede reducir la aparición y gravedad de los casos de macroangiopatía. Un control agresivo a través de la terapia intensiva significa el logro de los niveles de glucosa en ayunas de entre 70 y 120 mg / dl o por debajo de 160 mg / dl después de las comidas, con valores de hemoglobina A1c casi normal. Los estudios sobre temas que sufre de diabetes tipo 1 han demostrado que en pacientes tratados de forma intensiva la aparición de patologías oculares disminuye del 76% de las de los riñones y el 54% de los nervios del 60%. Para obtener un control glucémico óptimo sin el riesgo de incurrir en nell'ipoglicemia, los pacientes que sufren de diabetes tipo 1 deben controlar sus niveles de glucosa por lo menos 4 veces al día y tomar la insulina por lo menos 3 veces al día. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 o, el control intensivo de glucosa en la sangre mostró efectos beneficiosos similares en relación con las enfermedades de los ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos.